Rheumatoid arthritis কী?
এই রোগটি একটি অতিপরিচিত Chronic Inflammatory Joint Disease এবং এই রোগটি বংশগতির মাধ্যমে এক প্রজন্ম থেকে আর এক প্রজন্মের মধ্যে সঞ্চারিত হয় আবার বিভিন্ন পরিবেশগত প্রভাবের ফলে এই রোগটির সৃষ্টি হতে পারে। Rheumatoid arthritis [RA] এ Type-III Hypersensitivity Reaction এবং CD4-T-cell এর সক্রিয়করণ ঘটে যার ফলে Inflammatory cytokines যেমন IL-6,1 এবং Tumor Necrosis Factor [TNF] এর নিঃসরণ ঘটে। এবার এই সক্রিয় CD4-T-Cell Rheumatoid Factor [RF] Antibodies কে সক্রিয় করে তোলে এবং এর সাথে Anticyclic Citrullinated Peptide [Anti-CCP] Antibodies কে সক্রিয় করে তোলে যার ফলে Immune Complexes তৈরি হয়। এইসময় Acute Phase Proteins যেমন C-Reactive Proteins [CRP] প্রচুর মাত্রায় তৈরি হয় এবং এটি inflammatory process এ অংশগ্রহণ করে এবং এর পাশাপাশি এটি Immune complexes এর উপর অবস্থিত antibodies এর সাথে Complements এর স্থিতিকরনে সাহায্য করে। এই সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটির ফলে আমাদের হাতে ও পায়ের Joints সমূহ ফুলে ওঠে অর্থাৎ ওইসব স্থানে Inflammation হয়।
Rheumatoid arthritis এর Pathophysiology:
Rheumatoid arthritis মুলত চার রকমের ক্ষতিকর Pathological conditions নিয়ে গঠিত। এগুলি হল—
Synovial Inflammation এবং Synovial Hyperplasia
Autoantibodies এর উৎপাদন
Cartilage এর Damage
Bone এর Destruction
আমাদের cellular এবং environmental factors এর পারস্পরিক ক্রিয়ার ফলে আমাদের শরীরে একটি Autoimmune response ঘটে থাকে যার ফলে এই রোগটির বিস্তার লাভ হয়ে থাকে। অর্থাৎ Rheumatoid arthritis হল একটি Autoimmune Disorder। কিছু Genetic factors এই রোগটির জন্য দায়ী হয়ে থাকে। এগুলি হল—কিছু HLA gene যেমন- DRB1*01, DRB1*04, DRB1*13 এবং DRB1*15 এবং কিছু Non HLA gene যেমন- PTPN22, IL23R, TRAF1, CTLA4, IRF5, STAT4, CCR6, PADI4 এই রোগটির বংশগতীয় বিস্তারের জন্য দায়ী।
আমাদের এই Rheumatoid arthritis হল একটি Autoimmune disorder এবং এখানে আমাদের অনাক্রম্য তন্ত্র বা Immune system এর একটি বিশেষ গুরুত্ব আছে রোগটির বিস্তারে। আমাদের Immune system এই রোগটির বিস্তারের সময় আমাদের অনাক্রম্যতন্ত্র বা Immune system এ উপস্থিত T cells সমূহকে সক্রিয় করে দেয় অর্থাৎ Immune System আমাদের Cellular বা Molecular Level এর একটি উদ্দিপনার সৃষ্টি করে এবং যেটি উৎপন্ন হয় যখন আমাদের Immune system এর Local dendritic cells সমূহ কিছু বিশেষ Factors-দের সাথে interaction করে এবং সেইসব বিশেষ Factors সমূহ এর expression বৃদ্ধি করে। এইসব Factors গুলো হল- cytokines, HLA class II molecules, এবং co-stimulatory molecules। এই সমস্ত Factors সমূহ আমাদের T cells সমূহের Proliferation এবং Activation এ সাহায্য করে থাকে। এই Activated T cells সমূহ আমাদের B cells সমূহকে সক্রিয় করে তোলে এবং এর পাশাপাশি Macrophages সমূহ সক্রিয় হয়ে ওঠে। এই সক্রিয় Macrophages সমূহ কিছু ক্ষতিকর Cytokines যেমন-TNF-α এবং interleukin-1, 6, 12,15,18,23 কে সক্রিয় করে তোলে এর ফলে আমাদের joints সমূহের Synovial fluid কে নষ্ট হয়ে যায় এবং Condition কে চিকিৎসা বিজ্ঞানের পরিভাষায় বলা হয় Synovitis। এছাড়াও এই Macrophages সমূহ Metalloproteinases নামক একটি Matrix degrading enzyme কে নিঃসরন করে এবং Phagocytosis ও Antigen presentation এর প্রক্রিয়াকে সক্রিয় করে দেয় এর ফলশ্রুতিতে আমাদের joints এর Cartilage সমূহ নষ্ট হয়ে যায় এবং ওইসব স্থানে Inflammation এর সৃষ্টি হয় এবং স্থানটি ফুলে ওঠে। Cytokines ছাড়াও আমাদের Reactive Oxygen এবং Nitrogen Species [ROS এবং RNS] সমূহ Oxidative stress এর সৃষ্টি করে এবং এই Oxidative stress এর ফলে আমাদের Joints সমূহে উপস্থিত cartilage নষ্ট হয়ে যায়। এইভাবে Rheumatoid arthritis এর বিস্তার আমাদের শরীরে হয়ে থাকে।
আদা:
Ginger বা আদা হল আমাদের ভারতের একটি অতি পরিচিত মশলা বা Herbs। আমাদের দক্ষিণ পূর্ব এশিয়ার দেশগুলোতে বিশেষ করে ভারতে এই আদা বা Ginger এর চাষ হয়ে থাকে। ভারত ছাড়াও চিন, জাপান, কোরিয়া, মঙ্গোলিয়া, মালয়েশিয়ায় এই Ginger বা আদার চাষ হয়ে থাকে।
আমাদের এই অতিপরিচিত আদার বিজ্ঞানসম্মত নাম হল Zingiber officinaleএবং এটি Zingiberacae family এর অন্তর্ভুক্ত একটি rhizome plant অর্থাৎ আদার মূল বা Root টি আমরা মুলত খাদ্য হিসেবে ব্যবহার করে থাকি।
ভারতের বিভিন্ন খাদ্যে Ginger বা আদাকে যুক্ত করা হয়ে থাকে মুলত খাদ্যের স্বাদ বৃদ্ধির জন্য। কিন্তু এই আদা বা Ginger কী শুধু রান্নায় ব্যবহার করা হয়? আর কোনো গুরুত্ব নেই এই Ginger বা আদার? এই প্রশ্নটি আমাদের সবার মনেই আসে। কিন্তু অনেক গবেষণা এবং পরীক্ষা নিরীক্ষার পর আমাদের Indian Ayurvedic System Ginger কে একটি Medicinal Spice আখ্যা দিয়েছে। কিন্তু কেন? তাদের মতে Ginger বা আদায় কিছু Bio-active components উপস্থিত থাকে যারা আমাদের শরীরকে বিভিন্ন রোগব্যাধির হাত থেকে রক্ষা করে এবং আমাদের সুস্থ ও স্বাভাবিক রাখতে সাহায্য করে।
আদা বা Ginger এ উপস্থিত এইসব Bio-active components গুলো হল-
Gingerol
Shogaol
Gingerone
6-Paradol
1-dehydrogingerdinone
6-gingerdione
Gingerdiol
এইসব Bio-active components গুলোর উপস্থিতি এবং আমাদের শরীরের উপর এদের beneficial effects এর জন্য আমাদের Indian Ayurvedic System এই আদাকে একটি Medicinal Herb আক্ষা দিয়েছে।
আদায় উপস্থিত উপরিউক্ত Bio-active components গুলো কিছু Medicinal properties কে ধারণ করে। যেগুলি হল-
Antioxidant
Anti-Inflammatory
Anti-Arthritic
Anti-Diabetic
Anti-Carcinogenic
Anti-Microbial
Anti-emetic
Immune-modulatory property
তাহলে আমরা দেখলাম আদা বা Ginger এর মধ্যে কী কী Bio-active components থাকে এবং তারা কী কী Medical properties কে ধারন করে। এবার আমরা দেখব এই আদায় উপস্থিত এইসব Bio-active components গুলো কীভাবে rheumatoid arthritis কে প্রতিরোধ করে।
Rheumatoid arthritis এবং আদা:
আদার নির্যাস বা Ginger এর extract এর মধ্যে উপস্থিত Bio-active components গুলো আমাদের দেহের ভিতর সংঘটিত কিছু Inflammatory signaling pathway কে অবদমিত করে বা পুরোপুরি বন্ধ করে দেয় যার ফলে inflammatory components যেমন cytokines, tumor necrosis factory, interleukin প্রভৃতির formation বন্ধ হয়ে যায় যার ফলে ওই inflammatory components গুলো আর articular cartilage এর স্থানে accumulate হতে পারে না যার ফলে আর articular cartilage এর স্থানে আর inflammation বা স্ফীতি দেখা যায় না।
Cyclooxygenase-2 [COX-2] Pathway এবং Lipooxygenase [LOX] Pathway হল দুটি Inflammatory signaling pathways যারা Prostaglandins formation এর সাথে যুক্ত এবং এই Prostaglandins হল inflammatory components যারা হাত ও পায়ের cartilage এ accumulate হয়ে ওই স্থানে inflammation ঘটায় যার ফলে ওই স্থানটি লাল হয়ে ফুলে ওঠে এবং আক্রান্ত ব্যাক্তি যখন হাঁটতে যায় তখন ওই inflammed portion থেকে অসহ্য ব্যথার সৃষ্টি হয়। Ginger এ উপস্থিত bio-active components গুলো এই COX-2 এবং LOX pathway কে বন্ধ বা অবদমিত করার মধ্য দিয়ে এই Prostaglandins এর formation এবং accumulation কে বন্ধ করে দেয়।
এছাড়া Nuclear Factor Kappa-B [NF-KB] যেটি একটি Transcription factor এবং যেটি COX-2 এবং LOX pathway কে ত্বরান্বিত করে এবং Prostaglandins সহ আরো অন্যান্য Inflammatory components যেমন Cytokines, Chemokines, Tumor Necrosis Factors প্রভৃতির formation এবং articular cartilage এ তাদের accumulation কে বৃদ্ধি করে যার ফলে articular cartilage এ Inflammation ঘটে এবং ওই স্থানটি লাল হয়ে ফুলে ওঠে। Ginger বা আদা এই Nuclear Factor Kappa-B [NF-KB] এর expression এ বাধা প্রদান করে যার ফলে inflammatory components গুলোর formation এবং accumulaton দুটোই বাধাপ্রাপ্ত হয় এবং যার ফলে হাত ও পায়ের cartilage এর স্থানে আর inflammation ঘটে না।
এভাবে যদি আমরা Rheumatoid arthritis এ আক্রান্ত ব্যাক্তির দৈনন্দিন খাদ্যতালিকায় আদা বা Ginger কে রাখি তাহলে তাদের এই arthritis এর সমস্যা কিছুটা হলেও দূর হবে। আমরা আক্রান্ত ব্যাক্তিকে কাঁচা অবস্থায় গরম জলের সাথে আদার কুচি দিতে পারি আবার আমরা চায়ের মধ্যে আদার কুচি মিশিয়ে Ginger Tea বানিয়ে আক্রান্ত ব্যাক্তিকে দিতে পারি। এছাড়াও এখন বাজারে Ginger বা আদার অনেক commercial supplements চলে এসেছে তাই আপনারা যারা এই rheumatoid arthritis এ আক্রান্ত হয়ে আছেন তাঁরা অবশ্যই এই supplements গুলো ব্যবহার করতে পারবেন। কিন্তু supplements ব্যবহার করার আগে আপনারা অবশ্যই আপনাদের চিকিৎসক বা পথ্যবিশারদদের সাথে আলোচনা করে নেবেন কারন আমরা অনেক সময়ই কতটা supplements ব্যবহার করতে হবে তা বুঝতে পারি না যার ফলে আমাদের পরিমানের গন্ডগোল হয়ে যায় যার ফলশ্রুতিতে আমাদের অনেকেরই মধ্যে allergy বা side effects দেখা যায়। তাই supplements ব্যবহার করার আগে চিকিৎসক বা পথ্যবিশারদদের সঙ্গে আলোচনা করে নেওয়াটা আবশ্যক কেন না তাঁরাই বলতে পারবেন কতটা supplements ব্যবহার করলে আপনারা সুস্থ থাকবেন এবং কতটা বেশি ব্যবহার করলে তার side effects আপনাদের মধ্যে দেখা দেবে। আপনারা যদি তাদের guidelines মেনে চলেন তাহলেই আপনারা সুস্থ ও স্বাভাবিক থাকতে পারবেন।
